Web Form - No Signature required

Patient Request Form - no signature required (For patients that are requesting their own medical records - this bypasses the signing screen)

Patient Representative Request Form - no signature required

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Español formulario web - No se requiere firma Formulario de solicitud del paciente (Para pacientes que solicitan sus propios registros médicos.)

Formulario de solicitud de representante del paciente (Para representantes que soliciten registros médicos de otra persona, como un padre o tutor que solicite los registros médicos de un niño menor. También se utiliza en casos de poder médico o albacea de un patrimonio)

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Legal representative forms
If you are the legal representative of the patient and requesting medical records on the patient’s behalf, click here: Legal Representative Request form

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